【杭州競(jìng)思教育注意力糾正培訓(xùn)學(xué)校】0571-    競(jìng)思教育在引進(jìn)腦電生物反饋技術(shù)（Neurofeedback）的同時(shí)，引進(jìn)上先進(jìn)的教育理念，致力于中國(guó)青少年的注意力，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，競(jìng)思注意力培訓(xùn)有效率達(dá)到97.8。在線預(yù)約可享受免費(fèi)，更多優(yōu)惠請(qǐng)電話咨詢(xún)?cè)诰€值班老師！??！

　　兒童多動(dòng)癥又稱(chēng)為注意缺陷多動(dòng)障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder,adhd）, 由于精神藥物治療取得明果，ADHD被認(rèn)為是神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能缺陷所致。近年來(lái)，腦電生物反饋治療(EEGbiofeedback) 或神經(jīng)反饋治療（neurofeedback）已作為治療方法，研究取得了許多新進(jìn)展。

1. 神經(jīng)反饋治療的基本原理

　　腦電圖（GGH）記錄大腦神經(jīng)元整體集合活動(dòng),反映大腦調(diào)節(jié)行為，以頻率的周期性(periodicity)和節(jié)律性（rhythmicity）為突出特點(diǎn)。率與高喚醒水平相關(guān)，高波幅與低喚醒水平相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)GGH 的某種頻率可短暫?jiǎn)拘褷顟B(tài)。這不僅證實(shí)了GGH頻率與喚醒水平有聯(lián)系的假設(shè)，而且也證實(shí)了大腦具有根據(jù)GGH 的客觀提示作出反應(yīng)，然后改變自身喚醒狀態(tài)的能力。通過(guò)這種客觀的反饋環(huán)路可直接評(píng)估大腦維持喚醒的調(diào)節(jié)機(jī)制，反復(fù)特定GGH 活動(dòng)能影響反饋環(huán)路調(diào)節(jié)的鞏固。在選擇頻率下，大腦節(jié)律的自發(fā)條件反射獎(jiǎng)勵(lì)大腦活動(dòng)，無(wú)論這種自發(fā)的活動(dòng)在何時(shí)出現(xiàn)，能鼓勵(lì)大腦去維持這種活動(dòng)。因此，也就能夠訓(xùn)練大腦維持喚醒狀態(tài)。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)喚醒調(diào)節(jié)被訓(xùn)練，注意狀態(tài)也受到訓(xùn)練，注意狀態(tài)和喚醒狀態(tài)之間有密切聯(lián)系。當(dāng)訓(xùn)練注意時(shí)，情緒控制也受到影響。情緒在決定注意是否受獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)具有重要作用。其次，GGH 自發(fā)條件反射的出現(xiàn)直接影響喚醒、注意和情感三者的調(diào)節(jié)。

2 神經(jīng)反饋治療的研究歷史

　　EEG生物反饋來(lái)自于 M.Barry Sterman研究貓的靜止行為下EEG 紡錘波，即感覺(jué)運(yùn)動(dòng)節(jié)律(Sensori-motor Rhythm,SMR),發(fā)現(xiàn)當(dāng)動(dòng)物誘發(fā)出SMR節(jié)律后得到獎(jiǎng)賞，靜止行為就會(huì)出現(xiàn)。靜止行為的訓(xùn)練與EEG的比直接用食物獎(jiǎng)賞行為等傳統(tǒng)訓(xùn)練方式，更快地達(dá)到目標(biāo)。Roth 等（1967）連續(xù)訓(xùn)練兩群貓誘發(fā)SMR節(jié)律，一群采取有意控制的方法，另外一群采用相反的訓(xùn)練方法。連續(xù)觀察發(fā)現(xiàn)接受SMR節(jié)律訓(xùn)練的貓持續(xù)表現(xiàn)安靜和短暫的非常有效的睡眠。未受到有意控制貓的，完成了訓(xùn)練表現(xiàn)持續(xù)明顯行為改變。

3．ADHD神經(jīng)反饋訓(xùn)練應(yīng)用技巧

　　明顯的Alpha節(jié)律反映視覺(jué)系統(tǒng)的無(wú)序（idling）狀態(tài)，即視覺(jué)注意分散狀態(tài)。感覺(jué)運(yùn)動(dòng)節(jié)律代表運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的無(wú)序狀態(tài)。就人類(lèi)EEG的來(lái)說(shuō)，是通過(guò)監(jiān)控濾波后12-15HZ波段的波幅來(lái)進(jìn)行的，當(dāng)觀察到波幅短暫升高時(shí)就給予獎(jiǎng)賞。獎(jiǎng)勵(lì)可以是視覺(jué)的、聽(tīng)覺(jué)的或觸覺(jué)的，或者視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)信號(hào)結(jié)合起來(lái)。當(dāng)達(dá)到特別獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)給予間斷不連續(xù)的獎(jiǎng)勵(lì)如嘩嘩聲，便于SMR波幅與時(shí)間聯(lián)系起來(lái)。但由于EEG不同步、SMR紡錘波幅的廣泛分布的特征，選擇獎(jiǎng)賞界限值都是隨意確定的。開(kāi)始時(shí)這種界限定的比較高，隨后根據(jù)大量SMR活動(dòng)爆發(fā)，對(duì)于獎(jiǎng)勵(lì)界限作進(jìn)一步調(diào)整。當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)較少時(shí)，必須分析一下獎(jiǎng)勵(lì)是獎(jiǎng)勵(lì)失敗或了相反的行為。訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)方法就是SMR波幅連續(xù)升高給予獎(jiǎng)賞，在EEG低波段和高波段缺乏高波幅時(shí)禁止獎(jiǎng)勵(lì)。

4.ADHD神經(jīng)反饋訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)方案

　　神經(jīng)反饋訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)方案有三個(gè)原則方向。個(gè)由Sterman/Lubar先提出的直接功能模式。注意缺陷障礙存在明顯大腦半球特殊性，左半球與注意障礙有關(guān)，一般15-21HZ的率波段，右半球與沖動(dòng)和分心有關(guān)，一般9-15HZ的SMR低頻率。這與左半球具有從事率EEG的功能以及右半球具有從事低頻率EEG 的分配功能是一致的。訓(xùn)練方法進(jìn)一步調(diào)整，需針對(duì)個(gè)體制定出相應(yīng)的腦電獎(jiǎng)勵(lì)頻段。研究發(fā)現(xiàn)調(diào)整過(guò)度抑制低頻率EEG波幅也有幫助。

　　第三種是折中方法是利用QEEG 去鑒別ADHD的不同亞型，然后應(yīng)用合適的訓(xùn)練方案。這種方案在藥物治療應(yīng)用方面已有豐富的經(jīng)驗(yàn)，Amen在SPECT研究基礎(chǔ)上應(yīng)用。

5. 神經(jīng)反饋應(yīng)用評(píng)估

　　對(duì)神經(jīng)反饋應(yīng)用評(píng)估目的是為了建立一個(gè)訓(xùn)練計(jì)劃，能地識(shí)別出行為和注意方面的缺陷。

6. 總結(jié)

　　ADHD的功能失調(diào)涉及大腦的全部功能，包括睡眠調(diào)節(jié)、疼痛調(diào)節(jié)、感覺(jué)信息加工過(guò)程、工作記憶、執(zhí)行功能和情緒控制等，可能也包括內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)功能。合適的處理措施是調(diào)整以頻率為基礎(chǔ)的大腦調(diào)節(jié)機(jī)制，使其功能達(dá)到佳狀態(tài)。神經(jīng)生物反饋提供認(rèn)識(shí)這些問(wèn)題的鑰匙，也是一項(xiàng)有效的治療措施，它常常是在藥物干預(yù)無(wú)效后選用，或同時(shí)采用藥物療，另外反饋訓(xùn)練方法需要簡(jiǎn)單化。與藥物治療、教育訓(xùn)練方法一樣，神經(jīng)反饋治療將是眾多大腦功能障礙兒童的福音。